焦慮疾患 (1):概論

包含以下數種疾患:

  • Panic disorder
  • Agoraphobia
  • Specific phobia
  • Social anxiety disorder (phobia)
  • Generalized anxiety disorder

因素

  • Genes
  • Traumatic life events
  • Stress

焦慮

  • 不愉悅感
  • 自主神經症狀
    • Diarrhea
    • Dizziness
    • Hyperhidrosis (多汗)
    • Palpitations
    • Pupilary mydriasis
    • Syncope
    • Tachycardia
    • Tingling (發麻) in the extremities
    • Tremors
    • Upset stomach
    • Urinary frequency
  • 思考扭曲
    • 時空感改變
    • 事件的意義
    • 注意力降低、窄化
    • 選擇性思考
  • 焦慮 (anxiety) vs. 恐懼 (fear)
    • 恐懼:有明確對象、快速
    • 焦慮:無明確對象、緩慢
    • 恐懼可能是某種潛意識的焦慮的替代
  • 來自身體的警訊
  • 外在壓力 (stress) 和內心的衝突

焦慮疾患

  • 1 / 4 的人有至少一種焦慮疾患
  • 終生盛行率 (男/女):30.5 / 19.2 %
  • 社經地位高者易焦慮

心理理論

  • 焦慮來自潛意識中危險的訊號
  • 本我欲望和超我或外在現實的衝突;衝突後的自我防衛
  • 焦慮是訊號,而不僅是疾患
  • 治療目標為增加對焦慮的耐受性,而非消除焦慮
  • 焦慮時常來自成長發展的事件
    • 分離焦慮
    • 被害焦慮
    • 失落焦慮
  • 對環境的制約
  • 宇宙是無目的、虛無的 (廣泛焦慮)

生理理論

  • 焦慮的症狀來自自主神經系統
  • 神經傳導物質
    • Norepinephrine:位於 locus ceruleus
    • Serotoin
      • raphe nuclei to cerebral cortex, limbic system, hypothalamus
    • GABA
    • Hypothalamic-pituitary-adrenal axis
      • Excessive cortical
      • 見於 PTSD 患者
    • Corticotropin-releasing hormone (CRH)
    • Neuropeptide Y (preliminary study)
    • Galanin (preliminary study)
    • Aplysia (sea snail) study
  • 影像學
    • cerebral ventricles 體積上升和 BZD 服用時間相關
    • Right temporal lobe 缺損,和恐慌症相關
    • Right hemisphere 缺損
    • Frontal cortex、occipital、temporal 區域
    • Parahippocampal gyrus 和恐慌症相關
    • Caudate nucleus 和 OCD 相關
    • Amygdala 和 PTSD 相關

基因學

  • 家族成員相關
  • 雙胞胎研究
  • Linkage 證據

神經解剖

  • Locus ceruleus 和 raphe nuclei 投射到 limbic system 和 cerebral cortex
  • Limbic system
    • Noradrenergic receptors
    • Serotonergic receptors
    • GABA-A receptors
  • Cerebral cortex
    • 可能和 temporal cortex 相關